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La neuropatía proximal es una forma poco frecuente que se da en pacientes mayores de 60 años y con malos controles glucémicos durante un tiempo prolongado. Gastroparesia: medidas higiénico-dietéticas, procinéticos; diarrea: colestiramina, loperamida; estreñimiento: dieta rica en fibra, hidratación, laxantes suaves u osmóticos.

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Trastornos vesicales: vaciado vesical frecuente, autosondaje, control de la infección, maniobra de Credé. Impotencia: varnafilo, sildenafilo, prostaglandinas intracavernosas, prótesis. Sudoración gustativa: evitar el alimento desencadenante, anticolinérgicos, antidepresivos tricíclicos. Es una complicación tardía de la diabetes de muy larga evolución.

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La hipoglucemia nocturna debe sospecharse si el paciente sufre inquietud, sudoración nocturna, pesadillas o cefalea matinal. Realizar glicemia capilar cada hrs durante 24 hrs. Suspender hrs las sulfonilureas.

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Paciente inconsciente: Evitar la glucosa oral. Administrar 1 vial de glucagón i.

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Equivalencia de 10 g de hidratos de carbono 1 ración. A largo plazo, la actividad física mantiene la acción de la insulina, el control de la glucosa, la oxidación de las grasas y disminuye el colesterol LDL. Tabla I.

Diabetes tipo 2: ¿Cuál es el tratamiento?

Fuente: Pérez Rodríguez A y colaboradores Tratamiento farmacológico: debe considerarse su empleo en el paciente cuando con la dieta y el ejercicio físico no se consiga un adecuado control de la diabetes Mellitus, tras un período razonable semanas después del diagnóstico 9, Medicamentos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 15, Sulfonilureas: primera generación clorpropamida, tolbutamida.

Segunda generación: glibenclamida, glicazida, glipizida, glimepirida. Meglitinidas: repaglinida, nateglinida.

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Biguanidas: metformina. Tiazolidinedionas: pioglitazona, rosiglitazona. Inhibidores de las alfa glucosidasas: acarbosa, miglitol.

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Inhibidores de DPP4 enzima dipeptildipeptidaza IV : sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina, linagliptin. Agonistas del receptor de GLP1 glucagon-like peptide 1 : exenatida, liraglutida.

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Insulina basal: insulina NPH. Insulina prandial: insulina cristalina. Grupos farmacológicos en estudio para el tratamiento de la diabetes tipo 2 Activan receptores de dopamina D2: bromoergocriptina.

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Otras posibilidades terapéuticas en avance:. Acción farmacológica.

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Sulfonilureas 5, 17, Incremento muy leve en la sensibilidad periférica a la insulina glimepirida. Efecto antioxidante gliclazida. Se demostró que las sulfonilurea se unen a la membrana Pautas para el tratamiento de la diabetes Typ2 las células beta e inhiben el reflujo o la salida del potasio de las células. Contraindicaciones: diabetes mellitus insulinodependiente o tipo I, diabetes y embarazo, diabetes tipo II con tendencia a la cetoacidosis, acidosis y coma diabético, diabetes y cirugía mayor, diabetes y stress intensos, politraumatismos, infecciones graves, excitación psicomotora.

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Meglitinidas 5, 17, Se recomienda en el tratamiento de diabético no obeso. Biguanidas 5, 17, Nunca producen hipoglucemia en monoterapia. Las desventajas de la cirugía son su alto costo y los riesgos que implica, incluido el leve riesgo de muerte. Las complicaciones a largo plazo pueden incluir deficiencia nutricional y osteoporosis. Muchas mujeres requieren tratamiento con insulina durante el embarazo. Si tienes retinopatía diabética, esta puede empeorar durante el embarazo.

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Visita a tu oftalmólogo durante el primer trimestre del embarazo y un año después del parto. Síndrome hiperosmolar hiperglucémico no cetósico.

El síndrome hiperosmolar hiperglucémico no cetósico puede causar sequedad en la boca, sed extrema, somnolencia, confusión, orina oscura y convulsiones.

Si tienes signos o síntomas de este trastorno, llama al médico o busca atención médica inmediata. Aumento de los cuerpos cetónicos en la orina cetoacidosis diabética.

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Si las células carecen de energía, el cuerpo puede comenzar a descomponer las grasas. Presta atención para detectar sed o la boca muy seca, ganas frecuentes de orinar, vómitos, dificultad para respirar, cansancio y aliento con olor a frutas y, si observas estos signos y síntomas, consulta a tu médico de inmediato o busca atención de emergencia.

Ten en cuenta los siguientes consejos:.

Mi nieto tiene colitis y anemia,debo primero llevarlo a análisis para saber si tiene falta de vitamina B12 ,para después darle esta vitamina,gracias de antemano por su respuesta!

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Como consecuencia de la respuesta metabólica al estrés, con aumento de las hormonas contrarreguladoras p. La hiperglucemia de estrés que acompaña al IAM se asocia a un incremento de la mortalidad intrahospitalaria tanto en sujetos diabéticos como en no diabéticos No obstante, se han comunicado resultados similares en pacientes no diabéticospor lo que este efecto beneficioso de la perfusión de GIK no puede atribuirse a la mejoría del control glucémico.

Los mecanismos fisiopatológicos por los que la infusión de GIK mejora la supervivencia tras un IAM no se conocen con exactitud.

Evidentemente, todo ello sería beneficioso para el miocardio y podría justificar la mejor evolución de los pacientes Pautas para el tratamiento de la diabetes Typ2 reciben tratamiento con infusión intravenosa de GIK, pero faltan estudios que confirmen los mecanismos implicados en este efecto cardioprotector. Tratamiento here la cirugía. Sin embargo, en los no tratados con insulina no suele ser necesario el tratamiento con ésta para la cirugía menor o procesos diagnósticos no invasivos, aunque sí puede requerirse en la cirugía mayor.

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Sin embargo, esta pauta requiere la determinación de glucemia capilar horaria para ir regulando la velocidad de perfusión de glucosa e insulina. En las tablas 9 y 10 se presentan ejemplos de protocolo de actuación en cirugía mayor y menor.

Correspondencia: Dr. Rafael Simó.

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Sección de Endocrinología. Hospital General Vall d'Hebron.

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Correo electrónico: rsimo hg. Revista Española de Cardiología.

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TABLA 1. Objetivos terapéuticos para la prevención y el tratamiento de la enfermedad vascular en los pacientes diabéticos. TABLA 2.

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Riesgos que comporta el ejercicio físico en pacientes con diabetes. Así, por ejemplo, si predomina la hiperglucemia basal y el paciente estaba tratado con sulfonilureas SUpuede añadirse metformina MET ; en cambio, si el paciente sigue tratamiento con MET y Pautas para el tratamiento de la diabetes Typ2 mal control es a expensas de picos hiperglucémicos posprandiales, debería añadirse un secretagogo o un inhibidor de las alfa-glucosidasas; dse recomienda iniciar el tratamiento insulínico en monodosis nocturna.

TABLA 3.

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TABLA 5. TABLA 6. TABLA 7. TABLA 9.

Protocolo de tratamiento del paciente diabético que requiere cirugía mayor. TABLA La diabetes mellitus se asocia a un importante incremento de acontecimientos cardiovasculares.

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La estrategia terapéutica de la diabetes debe fundamentarse en el conocimiento de su fisiopatología. Así, la administración de insulina es esencial en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1, ya que en estos pacientes existe un importante déficit en la secreción de insulina.

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Su potencia no parece ser inferior a la de las sulfonilureas en cuanto a la reducción de la HbA 1c 57, Podrían ser la opción preferente en aquellos pacientes en los que la hipo-glucemia sea inasumible.

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Agonistas del receptor de GLP En los estudios publicados, a corto plazo, se ha demostrado que mejoran el control glucémico, sobre todo la glucemia posprandial, y en parte también la glucemia basal En principio, la indicación se centraría en pacientes con un buen control prandial de la glucemia y elevación de la glucemia basal, que no se corrige click con la metformina.

Insulina basal.

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La asociación de insulina basal a la metformina es una buena opción terapéutica, con seguridad y eficacia probadas Es una buena alternativa para los pacientes con limitaciones para el tratamiento con glitazonas. Inhibidores de las disacaridasas.

Su limitación principal es la intolerancia digestiva.

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Sería, por tanto, la recomendada en la mayoría de los casos de pacientes con diabetes tipo 2 y mal control con terapia dual Esta pauta puede conseguir un período de buen control, pero no excesivamente prolongado, a juzgar por los resultados del estudio 4T 81por lo que la mayoría de los pacientes en un período de alrededor de 3 años van a requerir una pauta intensificada de insulina.

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  • Ottimi esercizi e grazie ! X il piriforme hai qualche esercizio in particolare ? Sono uno dei tanti che lotta con dolori cronici X via delle troppe ore seduto al lavoro.. grazie comunque 👍👍💪🏿
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Síntomas de diabetes insípida felina en niños.